トイレプランジャーがどのようにCPRを改善したか

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従来の胸骨圧迫の成功率はあまり高くありません。 医師たちはハイテクプランジャーを使って血液を汲み上げている。

ジョアン・シルバーナー著

1988年、65歳の男性が自宅で心臓が止まった。 彼の妻と息子は心肺蘇生法を知らなかったので、必死になってトイレのプランジャーをつかみ、救急車が来るまで心臓を元気づけようとしました。

その後、男性がサンフランシスコ総合病院で回復した後、息子はそこの医師たちにいくつかのアドバイスを与えた。冠状動脈病棟のすべてのベッドの隣にトイレのプランジャーを置くことだ。

病院はそれをしませんでしたが、このアイデアをきっかけに医師たちは、心停止後の胸骨圧迫の従来の方法であるCPR（心肺蘇生法）を行うより良い方法を考えるようになりました。 それから30年以上が経ち、今週フロリダ州ハリウッドで開かれた救急医療サービス責任者の会議で、研究者らはプランジャーのようなセットアップを使用することで患者の蘇生の結果が著しく改善されることを示すデータを発表した。

従来の心肺蘇生法には大きな実績はありません。地域の救急医療従事者が治療した心停止の国家登録簿によると、平均して、病院に到着する前に心肺蘇生法を受けても最終的に脳が完全に機能して退院できるのはわずか 7% です。全国で。

「悲惨だ」と、1988年にプランジャー患者を治療したミネソタ大学医学部の心臓専門医であるキース・ルーリー博士は語った。

神経保護的 CPR として知られるこの新しい手順には 3 つの要素があります。 まず、シリコン プランジャーが胸を上下させ、血液を体に押し出すだけでなく、心臓に血液を補充するために血液を引き戻します。 プラスチック製のバルブをフェイスマスクまたは呼吸チューブに装着して、肺内の圧力を制御します。

3 番目の部分は、ルーリー博士によって設立されたミネソタ州エディナの会社、AdvancedCPR Solutions によって販売されている身体位置決め装置です。 ヒンジ付きサポートにより、仰臥位の患者をゆっくりと部分的な座位まで持ち上げます。 これにより、脳内の酸素が不足した血液がより効果的に排出され、酸素を豊富に含む血液がより迅速に補充されるようになります。

バックパックに収まる 3 つの装備の価格は約 20,000 ドルで、数年間使用できます。 これらのデバイスは食品医薬品局によって個別に承認されています。

約 4 年前、研究者らは 3 つのデバイスをすべて連携して使用する組み合わせの研究を開始しました。 今週の会議で、長年心肺蘇生の研究者であり、ダラス郡救急医療サービスの責任者であるポール・ペペ博士は、除細動によって蘇生できず、生存の可能性が特に厳しい380人の患者の結果を報告した。 心停止後11分以内に新しいCPR法を受けた人の中で、脳機能が損なわれずに生存した人は6.1％だったのに対し、従来のCPRを受けた人はわずか0.6％だった。

彼はまた、心拍はなかったが心筋にランダムな電気活動があった患者のサブグループについては、確率が大幅に高かったと報告しました。 このような状況にある人々の典型的な生存確率は約 3% です。 しかし、ペペ博士の研究で神経保護的CPRを受けた患者は、神経学的に無傷で退院できる確率が10パーセントだった。

昨年、4つの州で実施された調査でも同様の結果が判明した。 911通報後11分以内に神経保護的CPRを受けた患者は、従来のCPRを受けた患者に比べ、良好な脳機能を維持して生存する可能性が約3倍でした。

「これは正しいことだ」とペペ博士は語った。

数年前、ジェイソン・ベンジャミンさんはフロリダ州セント・オーガスティンのジムでトレーニング後に心停止に陥った。友人に連れられて近くの消防署に連れて行かれ、そこで訓練を受けた職員が神経保護用の心肺蘇生装置を配備した。 彼が蘇生するまでには24分と数回の除細動がかかった。

自身も元救急医療技術者であるベンジャミン氏は回復後、自分の命を救った新しいアプローチについて知り驚きました。 彼は研究結果を読み、ルーリー博士にインタビューしました。 3 部構成の手順には当時、いくつかの複雑な名前が付けられていました。 神経保護的CPRという用語を思いついたのはベンジャミン氏であり、「それが目的だからです」とベンジャミン氏は回想し、「私の脳を保護することに重点が置かれていた」と付け加えた。